SPONDYLOLISTHESIS LÀ GÌ

Là sự trượt của một đốt sống trên một đốt xương sống khác. 12 Thường chạm mặt tầng L4-L5, tiếp đến là L5-S1. II. PHÂN LOẠI:

Là sự tđuổi của một đốt xương sống bên trên một đốt sống không giống. 12 Thường gặp mặt tầng L4-L5, kế tiếp là L5-S1. II. PHÂN LOẠI:


*

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TRƯỢT CỘT SỐNG THẮT LƯNG

BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH

I. ĐẠI CƯƠNG:

Là sự tđuổi của một đốt xương sống trên một đốt sống khác. 12 Thường gặp mặt tầng L4-L5, sau đó là L5-S1.

Bạn đang xem: Spondylolisthesis là gì

Quý khách hàng sẽ xem: Spondylolisthesis là gì

II. PHÂN LOẠI:

Dựa trên phân loại của Newman, Macnab, năm 1976 Wiltse tổng hợp cùng chỉ dẫn bảng phân loại phân chia bệnh dịch tđuổi đốt sống thành sáu nhiều loại khác nhau:

1. Tđuổi đốt xương sống bđộ ẩm sinch (Congenital spondylolisthesis)

Trượt đốt sống bđộ ẩm sinch hay có cách gọi khác tđuổi đốt xương sống vị rối loạn cách tân và phát triển (Dysplastic spondylolisthesis). đặc trưng của trượt đốt xương sống bẩm sinc là những khi hữu ktiết về giải phẫu của mấu khớp. Bệnh phát khởi sớm từ bỏ tuổi trẻ em, trượt đốt xương sống có đặc thù tiến triển. Tuỳ theo Đặc điểm rối loạn cải tiến và phát triển của mấu khớp, trượt đốt xương sống bẩm sinc được chia thành nhị đội prúc nlỗi sau:

Nhóm prúc IA: Tđọc sản mấu khớp, triết lý của khe khớp nằm trên mặt phẳng hướng ra sau, thông thường có biến dạng sợi đôi cột sống.

Nhóm phụ IB: Tgọi sản mấu khớp, triết lý của khe khớp ở trên mặt phẳng hướng về phía trong.

2. Tđuổi đốt xương sống do khe hsống eo (Isthmic spondylolỉsthesis)

Tđuổi đốt xương sống liên quan cho tới tổn tmùi hương phần eo được chia làm tía team nhỏ: Nhóm phú IIA: Loại kmáu eo được nhận định là vì gãy mệt nhọc.

Nhóm phụ IIB: Loại tđuổi này ngang eo cung sau dài thêm hơn nữa thông thường. Sự kéo dãn này được giải thích là vì hiện tượng kỳ lạ gãy xương cùng lập tức xương xảy ra liên tục ngơi nghỉ ngang eo.

Nhóm prúc II C: gặp chấn thương làm cho gãy eo gây trượt. Nhóm này phải rành mạch cùng với trượt đốt sống chấn thương do gãy xương sống quanh đó vùng eo.

3. Trượt đốt xương sống do thoái hoá (Degenerative spondylolisthesis)

Tđuổi đốt xương sống thoái hoá xảy ra đa số tại vị trí L4-5, căn bệnh thường xuyên gặp gỡ sinh sống đàn bà, tuổi từ bỏ 40-50. Thoái hoá cột sống, nhất là thoái hoá đĩa vùng đệm với các mấu khớp, làm mất tính bền vững vốn tất cả của xương cột sống tạo ra trượt đốt sống. Tđuổi đốt xương sống thoái hoá gặp mặt các sản phẩm công nghệ nhì sau trượt đốt xương sống vì chưng khe hlàm việc eo.

4. Trượt đốt xương sống vày bệnh án (Pathoxúc tích và ngắn gọn spondylolisthesis)

Các căn bệnh lây nhiễm trùng, ung thư làm hoại tử xuất xắc hủy hoại các kết cấu của cột sống rất có thể khiến trượt đốt sống. BN mắc dịch xương hoá đá (osteopetrosis) cũng thường sẽ có tđuổi đốt sống. Nhóm BN này nguy hại gãy xương cao với cho nên vì thế thông thường có khe hsinh hoạt eo. Martin thông tin 5/7 BN mắc bệnh dịch xương hoá đá gồm khe hsống eo cùng trượt đốt xương sống độ I. BN mắc căn bệnh xương hoá đá rất có thể hlàm việc eo ngơi nghỉ nhiều đốt sống của cột sống thắt sườn lưng, mà lại cũng có thể hlàm việc eo ở những đoạn cột sống không giống.

5. Tđuổi đốt sống vày chấn thương (Traumatic spondylolisthesis)

Chấn thương làm gãy cuống, gãy mấu khớp mang tới mất vững xương cột sống với trong một số trường hợp gây trượt đốt sống. Nhìn bình thường tđuổi đốt sống do gặp chấn thương thảng hoặc gặp, tuy vậy rất cần phải chú ý lúc vào lịch sử từ trước gồm gặp chấn thương.

6. Trượt đốt sống hậu phẫu (Post-surgical spondylolis- thesis)

Tđuổi đốt sống “vì chưng thầy thuốc” được Unander – Scharin nói lần trước tiên vào khoảng thời gian 1950. Phẫu thuật cắt cung sau hoặc cắt cung sau mở rộng kèm theo giảm bỏ các mấu khớp có thể khiến trượt đốt xương sống, đặc biệt bên trên phần đa BN đang tất cả tình trạng cột sống mất vững trước khi mổ. Thống kê của Richard cho thấy thêm khoảng 3-5% BN phẫu thuật giải pđợi chèn ép vị bệnh tật thoái hoá xương cột sống khiến mất vững vàng cột sống sau phẫu thuật. Đối với BN được ghxay xương, nhiều năm tiếp theo mổ hoàn toàn có thể xẩy ra trượt đốt xương sống sinh hoạt trên nấc ghép xương. BrJ. A thông tin 14 ngôi trường họp hình thành khe hsinh sống eo bong vòng 5 năm sau các mổ xoang ghnghiền xương vùng xương cột sống. Theo ông không tính nguyên ổn nhân có tác dụng tổn thương thơm eo phía hai bên còn tồn tại sự tđắm say gia của những nguyên tố căn bệnh sinc khác như gãy mệt nhọc, tổn tmùi hương và có tác dụng bớt công dụng những dây chằng, thoái hoá đĩa đệm lân cận nấc ghép xương.

Mặc cho dù vẫn còn đấy mãi sau những quan điểm khác nhau trong phân một số loại bệnh tđuổi đốt xương sống, nhưng mà đấy là bảng phân một số loại thông dụng độc nhất vô nhị. Cách phân các loại dựa vào điểm sáng phẫu thuật để thấy rõ nguyên ổn nhân khiến căn bệnh, giúp tiên lượng cốt truyện của dịch để lập kế hoạch điều trị phải chăng.

III. LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG:

1. Triệu bệnh lâm sàng

đặc điểm lâm sàng bình thường của dịch trượt đốt sống là chứng trạng mất vững vàng xương cột sống với chèn ép những rễ thần gớm, phải thăm khám lâm sàng cẩn thận với tỷ mỉ nhằm phạt hiển thị những triệu triệu chứng mất vững xương cột sống cùng những triệu hội chứng chèn lấn rễ thần kinh.

Đau xương cột sống thắt sườn lưng âm ỉ tiếp tục. Đau tăng Lúc xương cột sống buộc phải Chịu thiết lập (đứng, đi dạo, lao động…), nằm ngủ không còn nhức hoặc là mức độ đau giảm các. Ttốt đổi tư cố gắng cũng tạo nhức cột sống, BN bắt buộc kháng tay vào đùi lúc vực dậy. BN trượt đốt sống nặng thường sẽ có biến hóa bốn thay thân người và dáng vẻ đi. Cột sống thắt sống lưng rất có thể bao gồm biến tấu lõm, được gọi là nhiều tên không giống nhau: tín hiệu bậc thang, tín hiệu kém rìu…

Đau giao diện rễ thi thoảng lúc lộ diện ngơi nghỉ tkhô nóng thiếu niên, nhưng lại tương đối thông dụng sinh hoạt nhưng BN nhiều tuổi rộng. Đau biện pháp hồi (intermittent pain) là triệu triệu chứng nhức đặc trưng của dịch tđuổi đốt xương sống. BN đau lúc đi bộ ở nghỉ ngơi không còn nhức. Những BN tất cả chèn ép rễ thần gớm hay nhức cả lúc ở nghi. BN cần được phạt hiện phần nhiều tín hiệu tổn định thương thần kinh dĩ nhiên nếu có để đinc khu vực rễ bị tổn định thương.

2. Chẩn đoán hình ảnh

2.1. Xquang:

Nên chỉ định và hướng dẫn sinh hoạt bệnh nhân thở than nhức sống lưng. Đa số ngôi trường vừa lòng tđuổi đốt sống vày khe hngơi nghỉ eo, di tật kngày tiết xương sống phần eo thon rõ ràng với dễ nhận thấy. Tuy nhiên Tỷ Lệ âm thế mang hoàn toàn có thể cho tới 15-20%. X-quang quẻ cột sống thắt sống lưng chếch 3 phần tư phạt hiện khe hsống eo xuất sắc rộng. Nên chụp X-quang quẻ xương cột sống thắt lưng sinh hoạt tư cố kỉnh đứng, nghỉ ngơi tứ vậy này các biến dạng của cột sống được biểu thị rõ rệt tuyệt nhất. Di lệch trượt được phân tách độ theo Mayerding hoặc tính theo Phần Trăm phần trăm. X-quang đãng đụng góp vạc hiện nay các vận động không bình thường của đốt sống. Cột sinh sống được coi là mất vững vàng Lúc đốt sống di lệch trường đoản cú 4,5mm trnghỉ ngơi lên tuyệt di lệch 15%. Các biến dạng của cột sống thắt sườn lưng được Đánh Giá theo các góc đo của xương cột sống thắt lưng: góc ưỡn cột sống thắt sống lưng, góc chuyển phiên, góc nghiêng xương cùng…

X quang đãng góp phạt hiện tốt tđuổi đốt sống, đặc biệt ừên phyên ổn nghiêng 2 khía cạnh (Bilateral oblique) khi lộ diện vòng cổ chó Scottie.

X quang đãng còn hỗ trợ phân độ trượt đốt sống: Độ trượt dựa vào Xác Suất thân khoảng cách tđuổi cùng chiều rộng đốt sống:

•Độ 1:0-25%

•Độ 2:25-50%

•Độ 3:50-75%

•Độ 4:75-100%

2.2. CT-scan:

CT cho các thông báo về trượt đốt xương sống với các sự việc khác (giả dụ có): bệnh lý đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm, thanh mảnh ống sống, chẻ song ống sống, hoặc hình hình ảnh chèn ép thần kinh, abcess,ungthư.

CT mang lại hình hình ảnh rõ vào trượt đốt sống do diệt xương (hsinh hoạt eo)

2.3. MRI:

– Cho hình hình họa các lát giảm nhưng không hẳn Chịu đựng những bức xa.

– Hình như những tổn định thương thơm ứng dụng cũng rõ hơn bên trên MRI.

Cộng tận hưởng tự là sàng lọc số 1 nhờ khả năng cho hình hình họa giải phẫu xương cột sống. MRI là phương thức không can thiệp và có độ nhậy tối đa vào chẩn đân oán thoái hoá đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm. Tổ chức xơ từ khe hlàm việc eo và những nguyên ổn nhân khiến chèn lấn rễ được phân phát hiện tại xuất sắc bằng MRI. Có thể nói, MRI là cách thức chẩn đoán hình ảnh độc nhất vô nhị cho phép Review triệu chứng dong dỏng lỗ ghép. Trên những phyên cắt dọc xương cột sống qua vùng lỗ ghxay của BN trượt đốt xương sống, rễ thần tởm bị xem như là chèn lấn lúc mất biểu hiện của tổ chức triển khai mỡ chảy xệ xung quanh rễ hoặc cần thiết nhận biết được rễ vào lỗ ghép.

IV. ĐIỀU TRỊ:

1. Điều trị nội khoa

Phần to BN trượt đốt xương sống được điều trị y khoa nội. Những BN nhức xương cột sống kĩ năng khám chữa nội khoa thành công cao hon rõ ràng đối với BN có đau vẻ bên ngoài rễ. Đối cùng với BN độ tuổi thiếu thốn niên, nằm nghỉ ngơi mặc áo cố định và thắt chặt xung quanh cùng tiêu giảm những vận động khiến đau có thể nâng cao được các triệu chứng của bệnh dịch. BN là người cứng cáp, khám chữa bảo đảm được thực hiện nlỗi sau:

Cố định xung quanh cùng giải đáp các buổi giao lưu của tín đồ bệnh.

Trong đa số cơn đau cấp đề xuất được chỉ định và hướng dẫn nằm nghỉ ngơi.

Xem thêm: Cách Reset, Khôi Phục Cài Đặt Autocad Cad Về Mặc Định, Khôi Phục Cài Đặt Gốc Trong Cad

Kháng viêm, giảm đau: những thuốc hay dùng

• Acetaminophen con đường uống (500-1 OOOmg từng 8 giờ)

• Acetaminophen con đường truyền tĩnh mạch máu (1 OOOmg mỗi 8 giờ)

• Acetaminophen kết họp (cùng với Codein phosphate hemihydrate, cùng với tramadol hydrochloride)

• Meloxicam uống giỏi tiêm bắp (7,5-15mg/ ngày)

• Piroxicam uống (20mg/ngày)

• Celecoxib uống (200mgx21ần/ngày)

• Diclofenac uống, tiêm bắp (50-75mg X 21ần/ ngày)

• Diclofenacgel (massas giảm đau)

• Giảm đau thần ghê, kháng trầm cảm:

• Gabapentin (300mg/ lần, dùng 1 -3 lần/ ngày)

• Sulpirite(50mg/lần, sử dụng 1-3 lần/ngày).

• Sertralin (25-50mg, cần sử dụng 1 lần/ngày).

• Dãn cơ

• Thiocolchicoside (4mg/lần, cần sử dụng 2-3 lần / ngày)

• Eperison hydrocloride (50mg/ lần, sử dụng 3 lần / ngày)

• Mephenesin (250mg/ lần, sử dụng 3 lần/ ngày)

• Baclofen (5mg/ lần, cần sử dụng 31ần/ ngày)

• Bổ trợ, tái sản xuất thần kinh:

• Vitamin Bl+B6+B12(l viên X 21ần /ngày)

• Galantamin viên hay ống tiêm dưới domain authority (2,5-5mg/lần, sử dụng 2 lần/ngày)

• Citidine-5’-monophosphatedisodium+Uridine viên tuyệt tiêm mạch (viên nang 5mg Citidine-5’-monophosphate disodium+ 3mgUridine, 1 viên x 3 lần/ ngày giỏi ống bột: 10mg Citidine-5’-monophosphate disodium + 6mg Uridine, 1 ống x 2 lần / ngày).

• Thuốc bớt tiết acid dạ dày, bảo đảm dạ dày:

• Esomeprazole uống xuất xắc tiêm mạch (40mg / lần / ngày)

• Omeprazol uống xuất xắc tiêm mạch (20-40mg /lần / ngày)

• Aluminium Phosphate (1 gói / lần, 3 lần / ngày) Phophalugel

• Thuốc khác: Bàng quang thần khiếp, liệt một (Prostigmin), Táo bón (Duphalac, Debridat).

Điều trị trang bị lý, hồi sinh chức năng. Tập những bài thể dục thể thao tăng tốc các cơ sườn lưng, cơ vùng bụng với cơ đùi.

Giảm phẳng phiu với những người to.

2. Điều trị phẫu thuật

2.1. Chỉ định

Trượt đốt xương sống có tổn thương rễ thần gớm.

Trượt đốt sống bao gồm nhức xương cột sống thắt lưng chữa bệnh khoa nội đày đầy đủ cơ phiên bản nhưng lại thua cuộc.

Trượt đốt sống tiến triển.

2.2. Phươngpháp

Giải chèn ép thần kinh: Quan điểm về giải pđợi chèn ép thần gớm ừong phẫu thuật mổ xoang bệnh tđuổi đốt xương sống là không giống nhau sinh sống những team bệnh dịch. Trong căn bệnh trượt đốt sống vì khe hnghỉ ngơi eo, nguyên ổn nhân đau được mang đến là vì những rễ thần ghê bị kích thích hợp vào triệu chứng xương cột sống ko vững. Triệu chứng đau sẽ không còn khi xương cột sống tức thời xương bền vững và kiên cố. Do quan niệm hiếm khi bao gồm chèn lấn rễ vào trượt đốt xương sống do hlàm việc eo và nguy cơ trượt đốt sống tiến triển sau mổ, các người sáng tác công ty trương ko giải phóng chèn ép trong phẫu thuật chữa bệnh tđuổi đốt xương sống vị hnghỉ ngơi eo. ngoài ra giảm cung sau giải pchờ chèn lấn thần kinh được thỏa thuận làm cho tăng nguy cơ mất vững vàng cột sống sau phẫu thuật, tuyệt nhất là bên trên phần nhiều BN trẻ tuổi. E ngại sẹo bám rất có thể sinh ra sau lấy bỏ cung sau từ tốn cũng chính là lý do để không ít tác giả Để ý đến thân lợi ích với nguy hại thất bại của câu hỏi giải pđợi chèn ép hoàn toàn có thể mang lại. phần lớn tác giả công ty hương thơm chỉ giải pđợi chèn lấn sinh hoạt phần nhiều BN bao gồm triệu hội chứng đau kiểu rễ không sút khi ở ngủ.

Tuy nhiên bên trên thực tiễn có tương đối nhiều nguyên ổn nhân tạo chèn lấn rễ thần tởm có thể gặp trong căn bệnh trượt đốt sống vày hở eo. Hẹp lỗ ghnghiền thần khiếp được hiểu ngulặng nhân chèn ép rễ thường chạm chán tuyệt nhất. Lỗ ghép bé nhỏ là do những nguyên tố nlỗi sự lồi vào của bờ sau thân đốt và đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm, tình trạng khớp mang cùng tổ chức triển khai xơ tự khe hngơi nghỉ eo, một trong những phần vị xương cột sống thường xuyên xoay dịu khiến cho lỗ ghnghiền nhỏ horn tại một mặt. Một số ít BN, tổ chức triển khai xơ vượt phân phát trường đoản cú khe eo rất cao đổi mới ngulặng nhân gây chèn lấn rễ rõ nét. Trong khi rất có thể tất cả một trong những nguim nhân chèn lấn rễ khác ít chạm mặt hơn hẳn như bay vị đĩa vùng đệm tại nút trượt tuyệt là ở vị trí sát bên những đốt sống trượt. Đối cùng với nhóm BN tđuổi đốt sống vị thoái hoá, triệu chứng chèn ép rễ thần khiếp vì dong dỏng lỗ ghnghiền tương đối thịnh hành.

Ghxay xương: Ghép xương làm cho tức khắc xương bền vững và kiên cố giữa những đốt xương sống, sa thải vận động bất thường thân các đốt xương sống mất vững vàng. Có những kỹ thuật ghnghiền xương: ghép xương khe hngơi nghỉ eo, ghép xương phía sau, ghxay xương sau bên, ghép xương thân đốt, kết hợp ghnghiền xương sau bên với ghép xương thân đốt.

Ghép xương thân đốt là kỳ thuật ghnghiền xương vào khe đĩa đệm làm tức thời xương thân song thân đốt sống. Đây là chuyên môn được vận dụng thông dụng độc nhất bây chừ chữa bệnh trượt đốt sống. Ghép xương thân đốt tất cả Phần Trăm tức thời xương cao. Thân đốt sống Chịu khoảng chừng 80% lực đnai lưng xay lên xương cột sống, cho nên vì vậy sự tức thời xương giữa những thân đốt bảo vệ sự bền vững mang đến cột sống. Ghxay xương thân đốt trả lại độ cao đĩa đệm, giải quyết và xử lý giỏi chứng trạng thanh mảnh lồ ghép thần kinh do thoái hoá đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm và tđuổi đốt sống gây ra. Chính vì vậy đó là chuyên môn ghxay xương sinh lý nhất, cân xứng cùng với tính năng sinch cơ học của xương cột sống. mà hơn nữa sự thành công xuất sắc của mổ xoang ghnghiền xương còn có tính năng ngnạp năng lượng cản vượt trinch thoái hoá của đốt sống. Lấy triệt để tổ chức triển khai đĩa vùng đệm thải trừ nguyên ổn nhân chèn lấn rễ thần khiếp tất cả xuất phát tự đĩa đệm. Ket quả ngay tức khắc xương thải trừ hoạt động giữa những đốt xương sống, rễ thần gớm không biến thành căng dãn Khi chuyển động cho nên vì vậy không gây đau vì chưng sẹo dính.

Ghép xương sau bên là chuyên môn được vận dụng rất lớn rãi vào thập kỷ 80, 90 núm kỷ trước. Trong kỹ thuật ghnghiền xương sau mặt, những mảnh xương ghép được bỏ trên nền 0 ghnghiền xương là các mấu khớp và sợi ngang. Tuy nhiên cung sau chỉ chịu đựng khoảng chừng 20% lực ảnh hưởng lên xương cột sống. Các sợi ngang là cấu tạo phẫu thuật hầu như không Chịu đựng mua. Chính bởi vì vậy, làm cho vững vàng xương cột sống nhờ việc tức thời xương giữa các mấu khớp và tua ngang ko đích thực giỏi đến xương cột sống đã mất vững ít nhất ữên pmùi hương diện triết lý. Đối với BN gồm độ tđuổi béo, sợi ngang đốt sống L5 ngơi nghỉ khôn xiết sâu. Khả năng lập tức xương sẽ rất khó khăn nếu như ghnghiền xương sau mặt, sẽ phải kéo dãn ghép xương lên đốt sống L4. Kéo nhiều năm phạm vi ghnghiền xương, có tác dụng sút chức năng vận tải của cột sống là 1 trong những nhược điểm của chuyên môn ghnghiền xương sau mặt.

Ghnghiền xương tại khe hnghỉ ngơi eo chỉ vận dụng mang đến số đông BN ttốt tuổi, độ tđuổi thấp hoặc chưa có trượt đốt xương sống, đĩa vùng đệm chưa có thoái hóa rõ. Kết họp ghxay xương thân đốt cùng với ghxay xương sau bên được vận dụng để điều trị khớp đưa sau phẫu thuật tđuổi đốt sống có độ tđuổi lớn hoặc tđuổi đốt sống độ IV, V ko có chức năng nắn chỉnh các biến tấu.

Trước đây mổ xoang bệnh dịch tđuổi đốt xương sống có xu thế ghxay xương ko sử dựng phương tiện đi lại cụ đinch cột sống. Tuy nhiên ngày này mổ xoang điều trị bệnh dịch trượt đốt sống luôn luôn sử dụng cố định trong, làm tăng tỷ lệ thành công của phẫu thuật, ờ các BN kết xương, xương cột sống được thiết kế vững vàng tức thì phục hồi sau phẫu thuật do đó thừa trinh hình thảnh can xương diễn ra thuận tiện, có tác dụng tăng tỉ lệ ngay tức thì xương. Với các biện pháp cố định vào, mổ xoang chỉ can thiệp vào đoạn xương cột sống bệnh tật, chức năng của các đoạn xương cột sống ở bên cạnh vẫn được bảo tồn. Cột sinh sống được thế đinch kiên cố được cho phép giải pchờ rộng rãi rễ thần kinh, vì thế mổ xoang bao gồm tính triệt để. BN rất có thể chuyển động nhanh chóng sau phẫu thuật, thời gian nhập viện ngắn.

2.3. Theo dõi với điều trị sau mổ

BN được không cử động trên chóng từ 5-7 ngày. Những BN hết nhức hoàn toàn có thể cho ngồi dậy sớm rộng. Trong thời hạn nhập viện review tiến triển triệu triệu chứng đau. Phát hiện nay đổi thay triệu chứng sớm: lây lan trùng, tổn định tmùi hương rễ… Chụp X-quang quẻ trước lúc ra viện nhận xét vị trí của vít; Reviews di lệch tđuổi sau mổ…

Sau Lúc ra viện BN được kiểm ừa chu kỳ theo hẹn review sự văn minh những triệu chứng lâm sàng, sự phục hồi chức năng cột sống. Chụp X-quang quẻ quan sát và theo dõi di lệch trượt, review can xương.

Cố định quanh đó còn là vấn đề chưa có sự thông độc nhất vô nhị cao. Có tác giả sử dụng thắt chặt và cố định ko kể nhằm mục đích mục tiêu bất động đậy tối đa phần mền giúp quá trình ngay tức thì sẹo ra mắt dễ ợt. Ngoài ra nó còn có chức năng cung ứng lực, làm cho sút mức độ căng tác động ảnh hưởng lên các vkhông nhiều bắt vào thân đốt xương sống bên trên BN loãng xương với BN tất cả độ tđuổi mập. Do xương ghnghiền đặt ở đoạn Chịu lực tỳ nén lớn số 1 của xương cột sống, Khi xương ghép không được cứng hoàn toàn có thể bị tiêu huỷ dẫn đến không thắng cuộc. Quá trình theo dõi và quan sát nếu thấy độ cao xương ghnghiền giảm nhiều đề nghị kéo dài thời hạn cố định ko kể.

VL TÀI LIỆU THAM KHẢO:

1. Greenberg M.s (2009), “Spinal cord Injuries”, Handbook ofNeurosurgery 6ed,pp 733-34.